До стерилізації стоматологічного інструменту і матеріалів висуваються найсуворіші вимоги. Від її якості залежить найголовніше – безпека пацієнтів. Завдяки сучасному високотехнологічному устаткуванню необхідний процес обробки інструментів (раніше тривалий і трудомісткий) став максимально простим і швидким. Найбільш досконалим способом стерилізації вважається автоклавування. Метод застосовується в різних галузях медицини, зокрема і в стоматології. Експерти Meddins розкажуть, чим відрізняються один від одного різні види автоклавів і якими критеріями потрібно керуватися при виборі пристрою.

Автоклав – це пристрій для стерилізації інструментів методом високотемпературної обробки. Вплив здійснюється парою під тиском вище атмосферного. У порівнянні з кип’ятінням, наприклад, цей метод набагато ефективніший, оскільки температура в камері автоклава вище 100°С. Такий спосіб стерилізації знищує хвороботворні мікроорганізмів (при дотриманні вимог для різних матеріалів).

Конструкція автоклава для стерилізації медичних інструментів досить проста. Пристрій виконаний у вигляді герметичної камери, яка оснащена паровим котлом, термометром, манометром і запобіжним клапаном. Принцип дії теж досить простий. Паровий котел перетворює воду на пару, яка подається в робочу камеру. За рахунок герметичності тиск зростає, і пропорційно йому підвищується температура. Манометр і термометр безперервно контролюють параметри пристрою. Якщо тиск і температура перевищують гранично допустимі, спрацьовує запобіжний клапан, апарат автоматично відключається. 

На передній панелі пристрою розташований дисплей, на якому відображається інформація під час роботи і кнопки управління. З їх допомогою користувач може задати потрібні параметри (час обробки, температуру пари), підключити додаткові опції або вибрати один з попередньо встановлених режимів стерилізації.

Паровий медичний автоклав підходить для стерилізації стоматологічного інструментарію в упаковці і без неї. Перший спосіб краще, оскільки він дозволяє зберегти стерильність протягом довгого часу (до декількох місяців). В автоклаві можна обробляти не тільки металеві інструменти, але і текстильні вироби та навіть рідини. Однак такі можливості є не у всіх пристроїв.

Сучасні автоклави для стоматології можуть мати додаткові функції:

1. Попереднє вакуумування. Режим дозволяє повністю відкачати повітря з дрібних пір і важкодоступних порожнин в інструментах. Завдяки цьому досягається стовідсоткова дезінфекція. Повітря, яке залишилось в порах і тонких трубках, може містити мікроорганізми, які не завжди гинуть при високотемпературній обробці. Вакуумування забезпечує повний контакт гарячої пари з поверхнею інструментів і тим самим дозволяє досягти вищого рівня стерильності.

2. Вакуумна сушка. Інструменти і матеріали після обробки повинні бути не тільки чистими, але й сухими. Залишки вологи можуть служити живильним середовищем для патогенних грибів і бактерій, тому їх необхідно видалити. Завдяки режиму вакуумної сушки інструменти після автоклавування абсолютно сухі. Ця функція незамінна при стерилізації виробів із текстилю і пористих матеріалів.

3. Вбудований принтер. Він потрібен для реєстрації і документування результатів стерилізації. У деяких моделях вбудованого принтера немає, але є можливість підключити зовнішній пристрій друкування через відповідний роз’єм.

4. Функції захисту. У разі недостатньої кількості або низької якості води в парогенераторі при перевантаженні лотка пристрій повідомить про проблему користувачеві.

5. Програми самодіагностики. У деяких апаратах передбачені тестові режими для перевірки герметичності в робочій камері і контролю якості видалення повітря. 

ВАЖЛИВО! Автоклав для медичних інструментів – необхідне обладнання для кожної стоматологічної клініки або кабінету. Парова стерилізація – «золотий стандарт» процедури: це надійний, технологічний, багатофункціональний метод. Звичайно, альтернативи існують, але вони не настільки ефективні і не вирішують такого широкого кола завдань.

Наприклад, обробка гарячим повітрям не підходить для скла та дрібних металевих виробів (таких як бори, каналонаповнювач). Під впливом надмірно високої температури, – а в камері сухожарової шафи показання термометра піднімаються до 160°С і вище, – вони втрачають міцність. До того ж, через відсутність чітких стандартів якість повітряної стерилізації неможливо контролювати. Цей метод зараз використовується тільки для матеріалів, які не витримують впливу вологи (мазей, порошків, розчинів), і в стоматології практично не застосовується.

ВАЖЛИВО!  Нагадуємо, що інструменти Meddins не рекомендується обробляти при температурі більше 177°C, оскільки це може пошкодити покриття виробів та погіршити фізико-механічні властивості медичної сталі.

Що стосується інших способів стерилізації, таких як обробка оксидом етилену або формальдегідом, то вони і зовсім небезпечні. До них вдаються лише у виняткових випадках, коли автоклавування з тих чи інших причин неможливо.

Головний параметр відмінності автоклавів-стерилізаторів один від одного – це клас пристрою, який присвоюється відповідно до стандарту EN 13060: 2004. Він визначає функціональні можливості і сферу застосування обладнання.

Клас N. До нього відносяться найпростіші пристрої. Автоклави цього типу працюють тільки в режимі парової стерилізації, у них немає функцій вакуумної сушки і попереднього вакуумування. Вони підходять для обробки гладких суцільнометалевих неупакованих інструментів. Вироби складної геометрії з пористих матеріалів вимагають більш досконалої технології стерилізації.

Клас S об’єднує пристрої з функцією вакуумного сушіння. Такі автоклави ефективно стерилізують суцільнометалеві інструменти в упаковці. Автоклав підходить для виробів із тканини, пластика і пористих матеріалів. Але пристроями класу S не можна стерилізувати інструменти складної конфігурації, з внутрішніми порожнинами і каналами. Наприклад, стоматологічні наконечники в них обробляти не рекомендується.

Клас B присвоюється найбільш високотехнологічним пристроям. Вони забезпечені повним набором функцій, зокрема вакуумною сушкою і попереднім пульсуючим вакуумуванням. Така технологія обробки забезпечує максимально високу якість стерилізації незалежно від матеріалу і конфігурації оброблюваних виробів. Автоклави класу B підходять для будь-яких інструментів, включаючи стоматологічні наконечники. 

Окрім класу обладнання є й інші критерії, на які слід спиратися при виборі автоклава:

– Обсяг стерилізаційної камери. Чим більшу кількість інструментів можна одночасно завантажити в автоклав, тим менше циклів обробки потрібно і тим швидше пройде процедура. Місткість треба підбирати з урахуванням масштабів діяльності: для середньої стоматологічної клініки досить пристрою з об’ємом робочої камери 12-23 л.

– Кількість встановлених програм. Чим їх більше, тим зручніше користуватися апаратом. Потрібний режим, наприклад «стерилізація гладких інструментів в упаковці», задається натисканням однієї кнопки.

– Зручність управління. Дисплей, який легко читати, і зрозуміле призначення кнопок – важливі характеристики з точки зору оператора автоклава.

– Зовнішні габарити. В ідеалі автоклав для стерилізації стоматологічних інструментів повинен бути містким, але при цьому компактним. Це особливо актуально, якщо розміри приміщення невеликі.

У стоматологічній практиці застосовується велика кількість інструментів зі складною геометрією. Наконечники представляють особливу складність в плані стерилізації. В процесі лікування вони безпосередньо контактують з тканинами пацієнта, у внутрішні канали для подачі повітря і спрею потрапляють біологічні рідини. Ці та інші особливості інструментів визначають підвищені вимоги до їх обробки. Автоклави для стерилізації стоматологічних наконечників відносяться тільки до класу B.